Лечение ахалазии

Нижний пищеводный сфинктер – это своего рода обратный клапан, разграничивающий полости желудка и пищеводного канала. В норме он выполняет функцию мышечного кольца, расслабляющегося при продвижении пищевого комка и предотвращающего обратный заброс кислого содержимого из желудка.

За бесперебойность этого процесса отвечает вегетативная нервная система. Если синхронная работа сфинктера нарушена, пища дольше задерживается в пищеводе, раздражая его стенки, приводя к их растяжению и нарушая мышечный тонус. Подобные процессы характерны для такой болезни, как ахалазия кардии. Если они имеют место, нужно срочно записаться на прием к врачу. Специалист оценит состояние больного, выполнит диагностику и на основании этих данных проведет лечение ахалазии.

Ахалазия кардии пищевода: стадии развития

Это заболевание довольно распространено, встречаясь одинаково часто у мужчин и женщин разного возраста. Касательно стадий развития, ахалазия кардии имеет несколько основных этапов:

• Первая стадия (функциональная) – отмечаются кратковременные спазмы при глотании. Расширение пищеводного просвета отсутствует, а нарушения прохождения пищи не носят постоянный характер;
• Вторая стадия – базальный тонус пищевода (напряжение сосудистой стенки) стабильно повышен. Характерна выраженная дисфагия (нарушения глотания), отмечается умеренное растяжение стенок;
• Третья стадия – спазм кардии не только нарушает нормальную функцию, но и носит органический характер. Мышечные волокна в дистальной части постепенно заменятся рубцовой тканью, что сопровождается стенозом и заметным расширением вышележащих отделов пищевода;
• Четвертая стадия – появляются рубцовые изменения с одновременной дилатацией пищевода и его S-образной деформацией. На этом этапе развиваются сопутствующие осложнения: параэзофагит или застойный эзофагит с изъязвлением и некрозами слизистой.

Эта классификация необходима врачам для выбора предпочтительной схемы терапии, оценки возможных рисков и последующего наблюдения за состоянием пациента.

Ахалазия кардии: что ее вызывает

Ахалазия кардии пищевода впервые была описана еще в 1672 году, однако до сих пор точные причины этой болезни не известны. Тем не менее, многие специалисты выдвигают ряд предположений о том, что может стать пусковым крючком для появления непроходимости. К ним относят:

• Частые психоэмоциональные нагрузки;
• Расстройства вегетативной нервной системы;
• Врожденные аномалии;
• Патологии пищеводных стенок, затрагивающие нервные и мышечные волокна;
• Малоактивный образ жизни и избыточный вес.

Эффективное лечение ахалазии напрямую зависит от выявления причин, которые привели к ее развитию. В связи с этим, врачи уделяют огромное внимание этапу диагностики и сбору анамнеза пациента.

Ахалазия кардии пищевода: какие могут быть симптомы

Клинической картине присуще медленное, но неуклонное прогрессирование симптомов. Само течение патологии носит периодический характер: этапы обострения чередуются с временным облегчением симптоматики. Первая и вторая стадии длятся, как правило, несколько месяцев, а последние (с развитием органических изменений) могут затянуться на годы.

На начальных этапах ахалазия кардии сопровождается эпизодической дисфагией (нарушением глотания), независимо от плотности принимаемой пищи. Задержка пищевого комка проявляется болевым синдромом в области грудины, при этом он возникает не сразу после глотания, а лишь спустя несколько секунд.

Характерный симптомокомплекс для этой болезни включает и ряд других признаков:

• Пищеводная рвота, частая отрыжка, неприятный запах изо рта;
• Расстройства аппетита, потеря веса;
• Повышенное слюноотделение;
• Синдром регуритации (обратный запрос пищи из полости желудка);
• Изжога (редко). Связана с преждевременной ферментацией пищи в пищеводном канале с образованием молочной кислоты.

Лечение ахалазии кардии тесно связано с оценкой конкретной клинической картины. Любой из этих симптомов требует вмешательства врача, который сможет комплексно их оценить и составить курс терапии. Лечение ахалазии неприемлемо проводить в домашних условиях с помощью народных методов, поскольку это только ухудшит состояние больного.

Диагностика болезни

Перед тем, как проводить лечение ахалазии пищевода гастроэнтеролог оценивает состояние пациента и назначает ряд исследований. Стандартный комплекс обязательно включает в себя общие биохимические анализы, обзорную рентгенодиагностику груди и эзофагоманометрию.

Более точная визуальная оценка возможна при проведении рентгеноконтрастной диагностики с использованием бариевой взвеси. На итоговом снимке отчетливо прослеживается тень деформированного пищевода и аномально узкий участок в непосредственной близости от входа в желудок.

Для исключения других болезней часто назначается эзофагоскопия, предполагающая осмотр внутренней полости пищевода с помощью специального прибора. Во время обследования отчетливо заметны слизистая оболочка органа, возможные рубцовые изменения ткани, остатки пищи и признаки эрозии в дистальном отделе.

Лечение ахалазии кардии

После подтверждения диагноза, врач приступает к составлению программы терапии. Лечение ахалазии кардии проводится двумя способами: медикаментозно и с помощью оперативного вмешательства. Выбор конечной методики зависит от стадии болезни и сопутствующих осложнений.

Медикаментозное лечение ахалазии целесообразно проводить на ранних этапах заболевания. Пациенту назначаются препараты нитроглицериновой группы, антагонисты кальция и прокинетики, нормализующие перистальтику пищевода. Также показан прием спазмолитиков и седативных препаратов на травах (зверобое, шалфее или валериане), нормализующих общий эмоциональный фон.

Консервативное лечение ахалазии пищевода часто дополняется малоинвазивными манипуляциями. Подобный подход снижает риск развития осложнений и исключает рубцевание мышечной ткани.

Одним из ярких примеров таких процедур считаются пневмокардиодилатации. Их проводят курсом с интервалами не менее 3 - 4 дней. Метод предполагает введение в просвет кардии специального баллона, положение которого контролируется рентгенологическим путем. Под влиянием кардиодилатаций происходит снижение тонуса, и иногда управляемый надрыв мышечных волокон пищевода. Как результат, пациенты отмечают заметное улучшение уже после первых процедур.

На 3-4 стадии болезни (и в ситуациях, когда консервативная терапия оказалась не эффективной) показано радикальное лечение ахалазии кардии. В ходе операции хирург рассекает мышечный слой и ушивает его в поперечном направлении. Для устранения дефекта в мышечной стенке к ней подшивается лоскут ткани из верхнего отдела желудка.

Прогноз

Если вовремя не выполнить адекватное лечение ахалазии кардии, последствия крайне опасны. Болезнь медленно прогрессирует и может привести к инвалидности, истощению внутренних органов и даже летальному исходу.

Когда медицинское вмешательство было своевременно оказано, прогноз обычно благоприятен. Часто удается полностью устранить симптомы и исключить дальнейшие обострения патологии. Что касается хирургических методов, они не менее эффективны и дают низкий процент рецидивов даже в долгосрочной перспективе.

Профессиональное лечение ахалазии в нашем центре

Если вас беспокоят тревожные симптомы, не медлите и запишитесь на прием к специалисту. В нашем медицинском центре работают только опытные врачи, которые оперативно оценят ваше состояние, определятся с методами обследования и составят индивидуальную программу лечения.

Для записи внесите в форму связи свои контактные данные и имя. Вскоре вам перезвонит наш менеджер, ответит на вопросы и уточнит все детали приема.